GASTROPLASTIA ENDOSCÓPICA
O que é:
É uma nova técnica que reduz o estômago sem que sejam feitos cortes, como ocorre na cirurgia bariátrica. O equipamento foi aprovada pela Anvisa no final de 2016. O endoscópio entra pela garganta até chegar no estômago para realizar a redução do estomago por meio de sutura. O órgão reduz substancialmente o seu volume e capacidade de distensão do corpo do estomago e por outro lado distende o fundo do estomago levando a saciedade diminuindo dessa maneira a ingesta de alimentos ( o procedimento não objetiva uma redução especifica no volume do estomago mas sim o reduz bastante) .
Cerca de 80% dos pacientes acompanhado por 2 anos tem bons resultados mas em alguns pacientes, com o passar do tempo a costura pode lacear, ficar frouxa e o estomago voltar a sua tamanho anterior. Nestes casos, o procedimento pode ser repetido. Logo após a gastroplastia os sintomas são dor abdominal e náusea de moderada intensidade e que melhoram bastante em 3-4 horas. Assim como na bariátrica, é preciso fazer uma dieta líquida nos primeiros 7-10d após o procedimento. Depois a dieta para a ser cremosa, pastosa até que todos os alimentos sejam liberados em pequena quantidade visando uma dieta saudável Indicação: para quem tem sobrepeso (obesidade grau I e II, que não tem indicação para fazer bariátrica). Paciente com 30 a 40 de IMC.
Técnica: irreversível , porem feita de maneira que não impede futuro procedimento de cirurgia bariátrica Emagrecimento : reduz de 15% a 20% do peso. O peso estabiliza entre 18 e 24 meses após o procedimento. Tempo de internação: O paciente é liberado no mesmo dia ou no dia seguinte. O procedimento dura m torno de 1h
BALÃO INTRAGÁSTRICO
O que é: o balão é colocado no estômago através de uma endoscopia digestiva. Por este equipamento o médico acompanha o posicionamento e enchimento do balão com soro fisiológico e corante azul de metileno. Na rara eventualidade de o balão se romper, o corante é absorvido pelo intestino e a urina sai verde (azul do balão + amarelo da urina). Nestes casos, o balão precisa ser retirado. Este é um procedimento feito em ambulatório.
Como age: O balão dá sensação de estômago cheio e a pessoa come menos. Indicação – para quem tem sobrepeso e precisa perder pouco peso. Geralmente são pessoas com um objetivo bem definido que ganharam peso por um determinado motivo (ex: gravidez) e precisam de um incentivo para voltar a ter uma vida saudável com atividade física e boa alimentação.
Técnica: É um procedimento temporário que dura de 6 a 12 meses. É fundamental uma reeducação neste período para garantir a manutenção do peso, após retirada do balão. Emagrecimento: reduz o peso em até 10-15% Tempo de internação: o paciente é liberado no mesmo dia. O procedimento dura cerca de 1 hora.
ALLURION - NOVIDADE NO TRATAMENTO DA OBESIDADE: O BALĀO DE ENGOLIR
Obesidade: doença crônica e incurável!
Obesidade: doença crônica e incurável! Mas tratar à obesidade significa reduzir uma série de comorbidades associadas a esta doença como diabetes, doença coronariana, hipertensão arterial, problemas osteoarticulares, depressão entre outras. Porém obesidade tem controle!!! Importante proporcionar aos pacientes a possibilidade de tratamento de acordo com seu perfil, sua necessidade!
De acordo com a Pesquisa Nacional de Saúde (PNS, 2020), atualmente mais da metade dos adultos apresenta excesso de peso (60,3%, o que representa 96 milhões de pessoas), com prevalência maior no público feminino (62,6%) do que no masculino (57,5%). Um em cada cinco adolescentes com idades entre 15 e 17 anos estava com excesso de peso (19,4%) e 6,7% estavam com obesidade.
A grande novidade no Brasil é o Balāo de engolir que já tratou mais de 100.000 pacientes em mais de 50 países em seis continentes até hoje, : uma cápsula que é engolida e preenchida em uma visita ao consultório de 15 minutos sem qualquer cirurgia, endoscopia ou anestesia. E após 16 semanas o dispositivo esvazia sozinho e é eliminado pelo organismo não precisando ser retirado.
O Balão recebeu a aprovação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, ANVISA, e foi lançado no país em 2022.
A colocação é clinicamente comprovada em múltiplos estudos para demonstrar segurança e eficácia. Os pacientes perdem em média 15% de seu peso corporal total em aproximadamente 16 semanas, e até 95% da perda média de peso pode ser sustentada com um ano de acompanhamento.
Junto com o balão, os pacientes recebem apoio nutricional, físico e mental. Eles têm acesso à uma plataforma virtual, relógio smart que conecta a uma balança para monitoramento remoto da equipe médica e multidisciplinar. Juntos, estes elementos do programa levam a mais perda de peso do que uma dieta ou exercício físico sozinho e mudanças no estilo de vida que permanecem com os pacientes muito tempo depois que seu balão se foi.
Importante que chegue à informação as pessoas para que possam detectar se estão obesas ou não. Através de um simples cálculo já podemos ter uma noção e direcionamento aos especialista para determinar o melhor tratamento. Esse cálculo é denominado índice de massa corpórea IMC. Cálculo matemático aonde se divide o peso pela atura ao quadrado. IMC= PESO DIVIDIDO ALTURA x ALTURA.
A partir disso e , claro, toda uma avaliação médica e multidisciplinar, será definido seu tratamento medicamentoso ou tratamento com Balāo intragástrico ou com sutura endoscópica para o sobrepeso e obesidade leve e nos casos de obesidade graus I e II é considerado o tratamento cirúrgico. Porém os métodos menos invasivos também se aplicam a estes pacientes em determinadas condições médicas.
REFLUXO E ESOFAGITE
– O que é?
Esofagite é o processo inflamatório do Esôfago que pode ser edematoso ou erosivo. A esofagite também pode ser eosinofilia, tipo mais rápido ligado à questões alérgicas.
A causa principal deste processo inflamatório é o refluxo gastroesofágico.
Refluxo se caracteriza pelo retorno do suco gástrico ácido do estômago para o esôfago. Ele ocorre pelo aumento da acidez Gástrica devido aos hábitos alimentares e comportamentais errados associado a alterações anatômicas da válvula existente no esofago, o esfíncter inferior esofágico
– O que causa refluxo?
É causada devidos hábitos alimentares incorretos, como comer rápido, não mastigar várias vezes, alimentação rica em gorduras e doces, bebidas alcoólicas, café, chocolate, refrigerantes, fumo, obesidade e estresse.
– Refluxo em bebê – (explicar como e por quê acontece, e dizer se é perigoso)
O refluxo em Neves geralmente ocorre de forma fisiológica, ou seja, é normal. Ocorre devido ainda a uma imaturidade da parte neurológica da musculatura esofágica.
Apenas se deve seguir as orientações de não deitar o bebê logo após amamentação ou alimentação oara se evitar a broncoaspiração que pode ser grave.
– Refluxo na gravidez – explicar porque acontece e se uma mulher que já sofre com isso tem piora do quadro
Esse problema aparece devido às alterações hormonais que deixam o fluxo intestinal mais lento e devido ao crescimento do feto, que comprime o estômago e força a comida para cima, causando o refluxo.
– Fatores de risco (hábitos que podem prejudicar a condição + possíveis doenças ou pessoas específicas que têm mais chance de desenvolver)
Obesidade
Estresse
Na alimentação
Tabagismo
– Sintomas (desde os mais comuns, até os mais raros)
Azia ou queimação
Dor epigástrio
Dor torácica
Tosse noturna
Engasgos
Regurgitação
Vômitos
Dor de garganta
Ligarei
Sinusite e faringite
– Diagnóstico – dizer quais exames fazer e outros detalhes do gênero
Primeiro o diagnóstico deve ser clínico. Através de uma consulta e exame físico detalhados
Exames
Endoscopia Digestiva
Manometria esofágica
pHmetria esofágica
– Qual profissional procurar para tratar?
Gastroenterologista
Endoscopista
Gastrocirurgião
– Complicações / Riscos
Sim, pode levar a esofagite severa e estenose de esôfago. Também úlceras esofágicas.
A longo prazo pode levar ao aparecimento de Esofago de Barrett que se trata de uma alteração da Mucosa do esôfago por epitélio do tipo intestinal que a longo prazo pode estar relacionada ao aparecimento de câncer de esôfago.
– Tem cura?
Precisa tratar a esofagite e o refluxo
Refluxo è uma doença que necessita de tratamento e acompanhamento a longo prazo pois está relacionada a comportamento e alimentação
– medicamentos mais usados e motivo, como agem no organismo
Inibidores de bomba de prótons. Por exemplo o omeprazol. E também os bloqueadores de canal tipo Ranitidina.
Agem inibindo a secreção ácida.
Também se utiliza associado procinetico do tipo Dimperidoba que estimulam o esvaziamento gástrico.
– Como funciona o travesseiro anti refluxo, onde encontrar? Resolve o problema?
Ele ajuda a manter a posição elevada do tórax. Se encontra em casas de produtos médicos. Sim. Está comprovado cientificamente o seu benefício.
– Há uma dieta para refluxo? Algum tipo de mudança alimentar que possa ajudar?
(qual) Há alimentos que aumentam a condição?
– Mudança de hábitos – como não deitar após comer, evitar certos alimentos, etc
– Evitar consumo de café, chocolate, álcool, refrigerantes e frituras.
-proibido o cigarro!!!
– Convivendo/ Prognóstico
Tratamento médico a longo prazo. Consegue melhorar e muito a qualidade de vida dos pacientes. Com redução do uso de medicação.
Caso não melhore o paciente pode ser submetido a tratamento cirúrgico que se trata de confecção de uma válvula anti refluxo com parte do fundo gástrico geralmente por laparoscopia
Atualmente está disponível tratamento por via Endoscópica através da fundoplicatura endoscópica (TIF) . Procedimento em regime de hospital dia. Realizar uma válvula por endoscopia com resultados superiores à 90% de sucesso no tratamento do refluxo nos pacientes selecionados.
– Prevenção
Adotar medidas comportamentais e dietéticas. Sempre tomar medicação com orientação do médico.